Колостома: что это такое, правила ухода в домашних условиях, возможные осложнения

Содержание

Колостома кишечника: операция по закрытию колостомы прямой кишки, осложнения, диета, рекомендации по уходу за больным

Колостома: что это такое, правила ухода в домашних условиях, возможные осложнения

Пациентов, которые перенесли операцию по созданию колостомы прямой кишки, называют стомированными. Согласно статистике, в Германии ежегодно подобные оперативные вмешательства переносят порядка 30 000 пациентов, в США – 130 000.

В России подобной статистики не ведется. Людям, пережившим подобную операцию, приходится очень нелегко. Мало того, что при колостоме прямой кишки приходится тщательно дозировать питание, нужно ещё и пользоваться калоприемником.

Колостома (противоестественный задний проход) – это открытый конец ободочной кишки, который выводят наружу при помощи создания искусственного свища. Свищ проделывают хирургическим путем в передней части брюшной стенки.

Для того чтобы конец кишки не смещался от отверстия, его пришивают хирургическими методами. Сама операция по созданию колостомы прямой кишки носит название колостомия.

Сохранить функцию кишечника, а значит обойтись без колостомы, помогает ранняя диагностика рака и других заболеваний органов брюшной полости, а так же таза. Для профилактики болезней кишечника большое значение имеют правильное питание и физическая активность.

О целях оперативного вмешательства, возможных осложнениях, уходе и правильном питании при колостоме после операции вы узнаете, ознакомившись с материалом на этой странице.

Проведение колостомии

Колостомию проводят в тех случаях, когда невозможно или затруднено опорожнение кишечника естественным образом. Создание колостомы позволяет в таких случаях выводить газы и каловые массы через искусственное отверстие. Это облегчает нагрузку на кишечник.

Проведение операции по наложению колостомы может носить как временный, так и постоянный характер. При временной колостоме ее устраняют после того, как излечивается заболевание, и кишечник вновь приобретает возможность исполнять свои естественные функции по продвижению и выделению кишечных газов и каловых масс.

Если же заболевание настолько тяжелое, что приходится удалять часть кишечника (например, при ряде онкологических заболеваний), то колостома остается у пациента на всю жизнь.

Сама по себе колостомия не является сложной операцией, однако наличие колостомы прямой кишки привносит в жизнь пациента определенные неудобства. Поэтому данную операцию назначают только в крайних случаях, когда речь идет о спасении жизни больного, и другие методы лечения уже не эффективны.

Существует множество заболеваний или повреждений кишечника, при которых он не в состоянии справиться с выделительной функцией. Чаще всего это онкологические заболевания, но есть и другие случаи, при которых необходима колостомия.

Цели операции по закрытию колостомы:

  • Компенсация утраченных функция прямой кишки
  • Декомпрессия (устранение сдавливания) верхних отделов кишечника
  • Удаление из организма каловых масс и газов
  • Преграждение доступа каловых масс в прямую кишку при травмах и повреждениях органов таза

Колостомию назначают при следующих заболеваниях и повреждениях:

  • Некоторые формы рака толстой кишки
  • Осложнения некоторых заболеваний толстой кишки (колиты, полипоз, дивертикулез), при которых возможно ее прободение и развитие перитонита
  • Удаление опухоли толстой кишки и последующее сшивание частей кишки, когда есть высокий риск разрыва шва при естественном продвижении каловых масс
  • Закупорка кишечника из-за наличия внутренней или наружной опухоли
  • Полное удаление прямой кишки
  • Травмы прямой кишки, при которых происходит механическое повреждение или разрыв ее стенки
  • Недержание кала, вызванное нарушением функций заднего прохода
  • Недержание кала и газов после некоторых видов операций на прямой кишке
  • Наличие внутренних свищей, соединяющих прямую кишку с мочевым пузырем или влагалищем
  • Образование гнойных воспалений после операции на прямой или других отделов толстой кишки
  • Рецидивы рака прямой кишки, мочевого пузыря или органов малого таза
  • Воспаление слизистой оболочки прямой кишки после лучевой терапии
  • Врожденная патология анального канала
  • Подготовка к пластической операции на промежности, чтобы после завершения операции движение каловых масс не вызвало расхождений швов

Виды колостомы

Различают несколько видов колостомы:

  • Петлевая, когда в отверстие выводится петля подвижного отдела ободочной кишки, рассеченная таким образом, что шлаки выходят в искусственный свищ, но не могут вернуться обратно в кишечник за счет созданного преграждающего клапана;
  • Двуствольная — часть ободочной кишки вырезается и оба конца выводятся через два отдельных отверстия в брюшной стенке;
  • Одноствольная — в искусственный свищ выводится конец ободочной кишки (ее нижний отдел);
  • Пристеночная — частичная колостома, которая снимает часть нагрузки на кишечник, но не функционирует как полноценный задний проход.

К сожалению, не всегда создание колостомы протекает гладко, после операции иногда могут наблюдаться осложнения. Их условно разделяют на две группы – ранние и поздние.

Ранние осложнения после колостомы

Ранние осложнения после закрытия колостомы возникают, как правило, еще в то время, когда больной находится в стационаре, в течение первых двух-трех недель после колостомии.

  1. Некроз (отмирание) выведенного на брюшную стенку отрезка кишки. Некроз происходит из-за недостаточного кровоснабжения этой части органа, если он чрезмерно сдавлен или перекручен. При появлении первых признаков некроза применяют средства, усиливающие циркуляцию крови. Если это не помогает, прибегают к повторному хирургическому вмешательству.
  2. Кровотечение из краев колостомы. Может наблюдаться в первые дни после операции. При возникновении кровотечения применяют местные кровоостанавливающие средства и охлаждение льдом.
  3. Нагноение краев колостомы. Для его устранения гнойники вскрывают и обрабатывают антисептическими средствами.
  4. Непроходимость колостомы. Может возникнуть при некорректном проведении операции, когда допущен заворот петли, перекручивание конца выводимой отверстием наружу кишки и т. п. Устраняется повторным хирургическим вмешательством.

Поздние осложнения после колостомы

Поздние осложнения после закрытия колостомы, возникающие либо при неправильном уходе, либо являющиеся следствием неустраненных ранних осложнений.

Вопреки расхожему мнению, само по себе наличие колостомы никак не ограничивает физическую активность человека, если у него нет каких-либо тяжелых заболеваний. Если до операции вы занимались спортом, то вполне возможно вновь вернуться к тренировкам после того, как пройдет восстановительный период после операции.

  1. Рубцевое сужение колостомы. Возникает как следствие незалеченного некроза. При этом выводящее отверстие сужается вплоть до полной непроходимости (до 5 мм и уже). Для устранения этого осложнения после закрытия колостомы, как правило, назначают повторную операцию.
  2. Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки). После наложения колостомы в брюшной полости остается большой участок подвижной прямой кишки. Если использовать неподходящие бандажи или калоприемники, это может привести к вздутию прямой кишки и ее выпадению. Для устранения осложнения вправляют прямую кишку и меняют тип бандажа. В тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.
  3. Перфорация (разрыв) кишки в области колостомы. Осложнение очень опасное, может привести к развитию калового перитонита со смертельным исходом. Причиной разрыва кишки может послужить использование для клизмы твердого наконечника, что категорически противопоказано.
  4. Параколостомическая грыжа. Это осложнение может развиться, если есть большое расхождение в диаметре искусственного свища и выводимого конца кишки. При этом происходит большая нагрузка на брюшную стенку, вследствие чего может развиться грыжа. Для лечения осложнения проводят операцию по устранению грыжи и коррекции отверстия колостомы.

Уход за больным после колостомии

Применение колостомы связано с множеством дополнительных неудобств и хлопот. Но по сравнению с угрозой летального исхода, которого удается избежать с помощью операции, эти неудобства ничтожны. Пациенту с колостомой нужно обеспечить рациональное питание и научиться грамотному использованию калоприемника.

Калоприемник – это емкость для сбора фекалий, выделяемых из искусственного прохода. За сутки взрослый человек выделяет 300-400 г каловых масс. При наложении колостомы их выделение происходит через отверстие в брюшной стенке. Процесс выделения кала не контролируется. Вот потому и необходимо постоянно носить прикрепленный калоприемник.

Есть два типа калоприемников, различающиеся по способу их крепления к телу: калоприемники, крепящиеся за счет эластичного пояса и калоприемники на клеевой основе, крепящиеся непосредственно на тело.

Калоприемники первого типа уже практически не используются. Второй тип является более современным, удобным и гигиеничным. Клеевая основа может наноситься либо на сам накопитель, либо на специальную пластину-держатель.

Сам калоприемник имеет вид прочного одноразового мешочка из специально разработанного пластикового материала. В нем есть отверстие, которое совмещают с отверстием колостомы. После наполнения накопителя калоприемник удаляют.

Для более комфортного использования калоприемников необходимо иметь под рукой вспомогательные средства для ухода за кожей вокруг колостомы: салфетки со специальной пропиткой, смягчающие кремы, защитную пудру, дезодоранты.

Рекомендации по использованию калоприемника при уходе за больными с колостомой:

  1. Перед наклеиванием калоприемника нужно тщательно промыть кожу вокруг колостомы теплой водой с мылом.
  2. Отверстие в калоприемнике необходимо вырезать самостоятельно, по шаблону с диаметром, соответствующим диаметру вашей колостомы. Диаметр отверстия в калоприемнике должен быть на 3-4 мм больше.
  3. Перед наклеиванием калоприемника необходимо нагреть его до температуры тела. Для этого можно несколько минут подержать его подмышкой.
  4. Затем нужно совместить отверстие калоприемника с отверстием колостомы и аккуратно приклеить его, начиная с нижней части. При этом нужно плотно прижимать калоприемник к коже, чтобы не образовались складки, иначе соединение будет негерметичным. Приклеивать нужно, не торопясь, прижимая края отверстия в течение1-2-х минут.
  5. При уходе за больными с колостомой после операции менять калоприемник следует при умеренном наполнении, не дожидаясь переполнения. Снимать плавно, ни в коем случае не рывком – это приведет к травмированию кожи и самой колостомы.
  6. После снятия кожу вокруг промывают, смазывают смягчающим кремом. При необходимости используют специальную защитную пудру.
  7. Если при ношении калоприемника вы чувствуете жжение или какие-либо другие неприятные ощущения, необходимо обратиться к врачу.

Далее вы узнаете о правильном питании после закрытия колостомы.

Правильное питание при колостоме прямой кишки

Для пациентов с колостомой не существует какой-то специальной диеты или строгих ограничений. Однако желательно избегать или, по крайне мере, не злоупотреблять продуктами, крепящими стул. Также после операции по созданию колостомы нужно избегать продуктов, приводящих к усилению газообразования в кишечнике.

Крепящие продукты:

  • Орехи
  • Шоколад
  • Твердый сыр
  • Рис
  • Бананы
  • Выпечка
  • Кипяченое молоко
  • Кокосовые хлопья

Продукты, усиливающие газообразование в кишечнике:

  • Яйца
  • Бобовые
  • Капуста
  • Грибы
  • Репчатый лук
  • Газированные напитки
  • Пиво

Питание после операции по закрытию колостомы желательно организовать так, чтобы прием пищи был регулярным, но в небольших количествах. Тогда нагрузка на кишечник будет равномерной.

Не следует чрезмерно увлекаться какими-то новыми продуктами, которые вы раньше не пробовали. В меню диеты после операции по созданию колостомы их нужно вводить постепенно, следя за реакцией организма.

С колостомой можно жить почти как обычно, если общее состояние удовлетворительное, а заболевание, ставшее причиной ее создания, остановлено в развитии или излечено. Наличие колостомы у больного, за которым необходим уход, часто сопровождается неприятным запахом, накапливающимся в помещении.

Для дезодорации воздуха рекомендуется чаще проветривать помещение и использовать эфирные масла (хвойное, цитрусовое, мятное и другие с ярко выраженным ароматом).

Источник: https://bigmun.ru/kolostoma/

Что такое колостома, и как с ней жить

Колостома: что это такое, правила ухода в домашних условиях, возможные осложнения

Далеко не всем известно, что это такое — колостома и как жить с нею. Эти вопросы довольно актуальны для пациентов, которые обеспокоены следствием патологических процессов, связанных с опорожнением толстого кишечника.

Если говорить просто, колостома — это искусственный задний проход, сформированный на животе для выведения каловых масс. Прибегают к подобному в ситуации, когда возникло повреждение толстого кишечника или есть препятствие для его опорожнения.

Колостома представляет собой отверстие в области передней брюшной стенки, созданное при помощи оперативного вмешательства. Оно берет на себя функцию анального выхода, когда выполнение дефекации невозможно естественным путем.

В процессе операции выше поврежденного участка органа формируется разрез круглой формы, через который выводится ободочная или сигмовидная кишка. Ее пришивают к краям образовавшегося отверстия.

Возвышение над кожей, образовавшееся вследствие операции, сглаживается по мере уменьшения отека. Отверстие сужается.

Фекалии из выведенной кишки выделяются в калоприемник – специальный мешок, который устанавливается непосредственно в области выведения наружу кишки.

Операция по формированию колостомы обеспечивает возможность выведения каловых масс без влияния на пищеварительный процесс.

В каких случаях проводится операция

Показанием к формированию искусственного анального отверстия является наличие заболеваний кишечника, когда естественное его опорожнение становится невозможным. Нередко такая операция является единственным способом спасения жизни пациента.

Причины, требующие хирургического вмешательства, следующие:

  1. Ослабление мышц анального отверстия, сопровождающееся недержанием кала.
  2. Новообразования в области заднего прохода, в результате чего происходит его закупорка и непроходимость.
  3. Травмы стенок толстой кишки.
  4. Заболевания кишечника – перфорация стенок вследствие абсцессов, ишемический или язвенный колит, перитонит.
  5. Необходимость выведения колостомы является обязательной после операции на кишечнике или при раке прямой кишки.
  6. Свищи на внутренних стенках органа.
  7. Операции кишечнике.
  8. Врожденные аномалии, приводящие к непроходимости кишечника у новорожденных.

Часто проведение колостомы выполняется с профилактической целью перед серьезными операциями, чтобы не допустить осложнений в виде появления гноя на послеоперационных швах.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей необходимость выведения прямой кишки, хирурги выделяют две ситуации:

  1. Показание к выведению постоянной колостомы — отсутствие возможности восстановить функции нижней части толстого кишечника. Это объясняется нарушением деятельности сфинктера вследствие различных заболеваний толстой кишки, особенно если в ней имеют место злокачественные опухолевые процессы (то есть при онкологии).
  2. Временная колостома через 6-12 месяцев подлежит закрытию. Это выполняется опять же при помощи хирургического вмешательства, в результате чего восстанавливается естественное опорожнение кишечника.

Временная установка выполняется чаще всего у новорожденных детей.

Разновидности по типу локализации

Исходя из места, где выполняется операция, выделяются три вида колостомы.

Поперечная

Такой вывод выполняют в верхней зоне брюшины. При этом в отверстие выводится поперечный участок ободочной кишки.

Показания к операциям этого вида: врожденные патологии толстого кишечника, травмирование данного органа, его непроходимость или онкологические заболевания.

Поперечные колостомы бывают двух типов:

  1. Одноствольные. Они выполняются в виде продольного рассечения на кишке. При этом выводится и подшивается один ее конец.
  2. Двуствольные. Поперечное сечение кишечной петли выполняется так, что на животе фиксируются два выхода. Это дает возможность через один из них выводить кал, второй используется для введения необходимых лекарств.

При наличии сформированной двуствольной колостомы слизь из нижнего отдела кишечника может выделяться как из установленного устья, так и через естественное анальное отверстие. Выведения такого типа делаются для временного пользования.

Восходящая

Выполняется в правой стороне живота на верхнем участке ободочной кишки. Выводимые каловые массы будут недостаточно оформленными, жидкими с большим количеством не полностью переваренных пищевых фрагментов.

Это становится причиной частой обработки резервуара для накопления продуктов жизнедеятельности.

Нисходящая

Формируют такой вывод кишки (обычно — ободочной) в левой нижней области брюшины.

Особенность этой операции — сохранение нервных окончаний кишки. Это дает возможность управлять процессом дефекации.

Такие колостомы формируются как постоянные.

Разновидности оперативного вмешательства

Операции по выведению толстой кишки наружу проводятся в исключительных случаях. Перед этим уточняется наиболее оптимальный вариант типа, вида и места расположения стомы.

Учитывая индивидуальные особенности отдельного пациента, используются различные методы хирургического вмешательства. Среди них:

  1. Наложение. Данная операция проводится с применением общего наркоза. Предварительно в зоне, где будет располагаться колостома, вырезается участок кожи круглой формы и столько же подкожной жировой ткани. Затем кишка, вытянутая наружу в виде петли, надрезается и пришивается к мышцам живота, края соединяются с кожей.
  2. Закрытие колостомы. Чтобы через определенное время закрыть искусственный анальный выход, требуется еще одна операция — колостомия. Она проводится не ранее 2 месяцев и не позднее полугода после ее наложения. Кроме этого учитывается такой важный фактор, как благополучное состояние нижней зоны толстого кишечника и естественном анальном отверстии. Чтобы закрыть колостому, места швов разъединяются, концы кишки сшиваются и вправляются в брюшину. После этого накладываются швы на отверстие. Основное осложнение после закрытия устья — рецидив непроходимости кишечника.
  3. Реконструкция колостомы. Хирургическая операция, связанная с изменением отверстия, проводится при наличии временной колостомы.

Данная процедура не дает 100%-й гарантии, что закрытие стомы приведет к полному формированию естественного функционирования процессов дефекации. Объясняется это тем, что восстановительная операция не возмещает удаленный отрезок кишки. Это сказывается на деятельности всего толстого кишечника.

Подобная операция проводится в период от 2 месяцев до года после установления колостомы. Чаще всего рекомендуется постоянное формирование анального отверстия.

Плюсы и минусы операции

Нельзя забывать о том, что нарушение проходимости кишечника сопряжено с большим риском летального исхода для пациентов. Операция дает шанс на продолжение жизни.

Неоспоримым фактом, входящим в положительные стороны искусственного выхода, является обеспечение полноценного процесса формирования и выведения каловых масс из кишечника.

Недостатки

Самым большим недостатком следует признать психологическое состояние пациентов, впадающих в депрессию. Угнетенное состояние устраняется в ходе бесед с пациентами после операции.

Еще в стационаре их обучают правилам ухода за отверстием, предупреждают о возможных ощущениях и способах устранения дискомфорта.

Больше всего пациентов пугает вероятность присутствия дурного запаха. Но этого можно легко избежать, используя специальные приспособления, оснащенные надежными устройствами с фильтрами, не пропускающими запахи, а также дезодоранты.

Возможные осложнения

Вероятность негативных последствий имеется при любой операции. Среди наиболее распространенных таких проявлений следует отметить:

  1. Выделение в устье слизи, напоминающей по консистенции яичный белок. Ее образование в кишечнике способствует продвижению по нему кала. Появление в ней гноя и крови указывает на наличие инфицирования или повреждения тканей толстой кишки.
  2. Блокирование сформированного анального отверстия. Такая ситуация возникает при недостаточно оформленном стуле, частых испражнениях с плохо переваренными пищевыми фрагментами. Это провоцирует отечность колостомы, повышенное газообразование, тошноту и рвоту.
  3. Грыжа параколостомическая. При этом кишечник выходит за пределы отверстия, под кожей в этой области прощупывается выпуклое образование.
  4. Стриктура, стеноз (сужение) устья стомы. Резко выраженное сужение сопровождается болевыми ощущениями, затрудняет опорожнение кишечника и в некоторых случаях полностью исключает его возможность. При возникновении запоров, которые не устраняются с помощью слабительной пищи, прибегают к методу ирригации — использованию клизмы.
  5. Редким проявлением осложнений является потеря веса пациентом после операции. Это может быть следствием психологических переживаний, из-за которых больной утрачивает аппетит. Более сложная причина такого явления – рецидив удаленной опухоли на кишечнике или метастазы.

Кроме перечисленных осложнений, следует знать, что излишнее физическое напряжение, равно как и увеличение веса, приводят к тому, что стома может зарасти, почернеть, увеличиться в размере.

В подобных ситуациях необходимо показаться врачу, который даст соответствующие рекомендации по устранению возникшего осложнения.

Как избежать плохих последствий

Чтобы не допустить образования грыжи, принимаются следующие профилактические меры:

  • использование бандажа;
  • исключение физических нагрузок;
  • предупреждение повышения веса.

Такими превентивными мерами не всегда удается устранить грыжу. В таком случае осуществляется оперативное ее удаление, что не исключает рецидива.

Для профилактики сужения просвета колостомы рекомендуется ее бужирование (расширение). Оно в большинстве случаев проводится пациентом самостоятельно. Но перед использованием данного метода необходимо пройти обучающий курс.

Нужна ли диета?

Строгих требований к питанию после операции не существует. Но следует придерживаться некоторых правил:

  • желательно исключить из меню (особенно в первое время) продукты, провоцирующие диарею или запор – свежеиспеченный белый хлеб, блюда из риса, крепкий чай, черный кофе, фрукты и овощи, содержащие много грубого волокна;
  • ограничить употребление яиц, капусты, фасоли, гороха, лука и чеснока, чтобы предупредить появление тяжелого запаха;
  • под запретом острые приправы, спиртные напитки.

Среди основных рекомендаций такой простой диеты необходимо назвать частое и дробное питание, тщательное пережевывание пищи и соблюдение режима. Во всем остальном рацион не отличается от обычного.

О качестве жизни

Умение правильно поддерживать нормальное состояние колостомы дает возможность не изменять обычного жизненного уклада, вести активную деятельность и испытывать радость от общения в социуме.

Главное – не замыкаться, что часто случается, когда пациентам оформляют инвалидность. Мрачные мысли о своей ущербности и неполноценности не только портят настроение, но и заставляют задумываться о суициде.

Все проблемы после операции решаются достаточно просто.

Этому способствует наличие специальных приспособлений, облегчающих уход за колостомой, которые прекрасно закрепляются на кожном покрове.

Они препятствуют проникновению запахов, не просматриваются под одеждой, не мешают движениям. С их помощью жизнь с колостомой не представляет никаких трудностей.

Виды накопителей кала

Калоприемники выпускаются нескольких видов:

  • однокомпонентные – с пластиковым мешком;
  • двухкомпонентные – с мешками, прикрепляемыми к самоклеющейся пластине специальными фланцами;
  • закрытые и открытые резервуары (у закрытых имеются фильтры, нейтрализующие запахи, открытые снабжены зажимом и отверстием для удаления фекалий);
  • специальные — для пациентов с втянутым устьем.

Преимущества двухкомпонентного калоприемника в том, что пластина приклеивается на 2-3 дня с ежедневной заменой мешков. Тогда как однокомпонентные подлежат обязательной замене с промежутками в 6-9 часов.

Правила ухода

Непосредственно после операции пациента обучают уходу за колостомой.

Первым этапом в этой процедуре является обработка устья. Она предусматривает:

  • удаление фекалий;
  • тщательное промывание отверстия и кожного покрова;
  • просушивание стерильными салфетками;
  • нанесение пасты Лассара (или мази Стомагезив) на кожу около устья и накладывание на нее марли с вазелиновой пропиткой;
  • накладывание стерильной салфетки на отверстие и наложение повязки.

Повязка регулярно меняется по истечении четырех часов.

Второй этап

Усвоение методов наложения калоприемника. Эта процедура проводится после окончательного заживления стомы. Алгоритм ухода в домашних условиях заключается в ежедневной замене приспособления в следующей последовательности:

  1. Колостому промыть описанным выше способом.
  2. Измерить ее размер и увеличить диаметр отверстия на калоприемнике до тех же размеров.
  3. Наложить калоприемник, совмещая его отверстие с устьем, легким движением зафиксировать приспособление, не допуская образования морщинок.

Процедура замены резервуара производится в утреннее или вечернее время.

Как избежать раздражения кожи

Предупредить вероятность воспаления поможет использование пасты Колопласт, которая успокаивает раздраженную дерму и облегчает фиксацию приспособления.

Для очищения поверхность кожи обрабатывается пастой Клинзер, помогающей удалить фекалии, слизь, клей. Являясь прекрасным антисептиком, она не приводит к сухости кожи.

Использование специальной защитной пленки предотвращает воспалительные процессы на кожном покрове.

Следует помнить, что жизнь после выведения колостомы продолжается. Но чтобы не допустить осложнений, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов.

Правильное питание, тщательный уход за отверстием и соблюдение норм пользования резервуарами обеспечивают комфортное бытие в течение долгих лет.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/chto-takoe-kolostoma.html

Что такое колостома, и как с ней жить. Как долго восстанавливаются после операции на кишечнике

Колостома: что это такое, правила ухода в домашних условиях, возможные осложнения

Если говорить просто, колостома — это искусственный задний проход, сформированный на животе для выведения каловых масс. Прибегают к подобному в ситуации, когда возникло повреждение толстого кишечника или есть препятствие для его опорожнения.

Колостома представляет собой отверстие в области передней брюшной стенки, созданное при помощи оперативного вмешательства. Оно берет на себя функцию анального выхода, когда выполнение дефекации невозможно естественным путем.

В процессе операции выше поврежденного участка органа формируется разрез круглой формы, через который выводится ободочная или сигмовидная кишка. Ее пришивают к краям образовавшегося отверстия.

Возвышение над кожей, образовавшееся вследствие операции, сглаживается по мере уменьшения отека. Отверстие сужается.

Фекалии из выведенной кишки выделяются в калоприемник – специальный мешок, который устанавливается непосредственно в области выведения наружу кишки.

Операция по формированию колостомы обеспечивает возможность выведения каловых масс без влияния на пищеварительный процесс.

классификация

В зависимости от причины, вызвавшей необходимость выведения прямой кишки, хирурги выделяют две ситуации:

  1. Показание к выведению постоянной колостомы — отсутствие возможности восстановить функции нижней части толстого кишечника. Это объясняется нарушением деятельности сфинктера вследствие различных заболеваний толстой кишки, особенно если в ней имеют место злокачественные опухолевые процессы (то есть при онкологии).
  2. Временная колостома через 6-12 месяцев подлежит закрытию. Это выполняется опять же при помощи хирургического вмешательства, в результате чего восстанавливается естественное опорожнение кишечника.

Временная установка выполняется чаще всего у новорожденных детей.

Уход за колостомой: алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

Колостома: что это такое, правила ухода в домашних условиях, возможные осложнения

Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

Уход за колостомой

Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

Колостому накладывают при наличии препятствия или противопоказаний к естественному выведению кала. Чаще всего колостому накладывают онкологическим больным при раке толстой кишки. Также ее формируют при травме толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишки, тотальном полипозе толстого кишечника и т.д.

По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

Не рекомендуется заменять калоприемник сразу после приема пищи.

Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

Нельзя выбрасывать калоприемник в унитаз!

Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться  ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

При наличии волос около колостомы, по мере роста их нужно аккуратно подрезать. Не рекомендуется пользоваться бритвой или проводить депиляцию. Это может привести к дополнительному раздражению кожи вокруг стомы.

При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи.

После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины, направляясь вверх, обращая внимание на то, чтобы не образовывались кожные складки. При наличии складок калоприемник прилегает к коже не плотно и, таким образом, складки будут мешать герметичной фиксации калоприемника.

После приклеивания калоприемника его клеящуюся часть нужно плотно придавливать к коже в течение нескольких минут для надежной фиксации калоприемника. Для того, чтобы убедиться, что пакет надежно зафиксирован, можно слегка потянуть его вниз.

Причины негерметичной фиксации калоприемника самые различные:

  • неплотная фиксация к коже;
  • несоответствующие размеры калоприемника;
  • наличие кожных складок около колостомы;
  • воспалительные процессы в области колостомы;
  • неправильный угол фиксации мешка;
  • переполнение калоприемника;
  • общее или местное повышение температуры тела;
  • неправильное хранение калоприемников;
  • использование просроченных калоприемников и т.д.

Осложнения при наличии калоприемника

Использование колостомы может осложниться рядом проблем:

  • возникновение аллергических реакций;
  • развитие раздражения и воспалительных явлений вокруг колостомы;
  • присоединение инфекций, в частности грибковых.

Присоединение инфекции, как правило, связано с понижением факторов защиты иммунитета на фоне химиотерапии, радиотерапии, лечении высокими дозировками антибиотиков, наличия первичного или вторичного иммунодефицита.

Одна из частых проблем, связанных с наличием колостомы – это раздражение и воспаление кожи. В запущенных случаях могут присоединиться гнойно-септические осложнения. Покраснение кожи может быть начальной стадией дерматита, при дальнейшем развитии которого может появиться язва на коже.

Этого можно избежать при соблюдении правил, описанных выше.

Питание должно быть правильно подобранным, с учетом наличия колостомы и основного заболевания. Нужно придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Возникновение запоров, как правило, не наблюдается, так как конечные отделы кишечника выключаются из пищеварения, вода не всасывается полностью, и, поэтому, содержимое кишки будет жидким.

При возникновении запоров делают клизму и производят коррекцию диеты.

Одним из осложнений операции наложения и закрытия колостомы может быть возникновение грыжи. Для предупреждения этого не следует поднимать вес более 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа не менее 6 месяцев после операции, а также при тяжелой физической нагрузке.

Советы:

  1. Обработку кожи нужно производить каждый раз, когда производится замена калоприемника.
  2. Не использовать вату, мыло и спиртсодержащие растворы в уходе за колостомой.
  3. Отверстие калоприемника должно быть правильным. Несоответствие размеров влечет за собой такие неприятности, как негерметичная фиксация калоприемника, раздражение и мацерация кожи с последующими осложнениями.
  4. Не накладывать калоприемник на нездоровую кожу.
  5. Замену калоприемника лучше проводить после опорожнения кишечника.
  6. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные калоприемники.
  7. Проводить гигиенические процедуры не запрещается. Следует помнить, что моющие средства сушат кожу и препятствуют герметичному и надежному прикреплению калоприемника, поэтому следует тщательно промыть кожу проточной чистой водой.
  8. Нужно проводить замену калоприемника до его переполнения во избежание его самопроизвольного отрыва.

Источник:

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Источник: https://kashmu.ru/lekarstva-i-preparaty/kak-osushhestvit-uhod-za-kolostomoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.